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一個基層醫者的心愿清單:健康管理“到門到戶” 讓末梢變前哨
發布時間:2022/08/06     字體顯示:

????中新網記者 范麗芳

  山西晉中介休市,50多歲的趙春香因腦梗后遺癥,生活無法自理,丈夫一邊打零工一邊照顧妻兒。隨著子女外出上學,丈夫想繼續當長途貨車司機掙錢養家,苦于妻子無人看護。

  聽聞5公里外的義安鎮中心衛生院開了養老院,他為妻子辦理入院。今年4月,衛生院增設康復科,有專業醫生指導康復,他更加放心。現在的趙春香走路越來越穩,精神狀態越來越好。

  趙春香和丈夫對這樣的結果都很滿意,但介休市醫療集團人民醫院院長樊金榮覺得,本可以更好、還可以更好。“縣強、鄉活、村穩”是縣域醫療集團組建后分級診療的三大目標,隨著前兩者的達成,樊金榮將更多精力放在由鄉到村、由村到戶的“神經末梢”管理。

  “介小康”:你的慢病我管理

  介休市宋古鄉洪善村村民宋改蘭是多年的高血壓患者,2019年,介休市醫療集團為其配發體重秤、血壓計、血糖儀等,當起了慢病網格管理員,每周為她負責的20名病友上門量血壓、測血糖,如有異常,及時向村醫反饋。

  像宋改蘭一樣活躍在洪善村的慢病網格員有13名,跳著廣場舞嘮著家常,伙伴互助模式解決了全村270多名慢病患者的健康監測。

  當地將這些經過專業培訓、為慢病患者服務的村民稱為“介小康”,目前,介休市共有2105名,覆蓋全市,服從于村醫或社區醫生管理。該模式提高了慢性患者自我健康管理意識。

  “基本公共衛生服務就是為了預防和控制慢病高危因素,減少并發癥,但以前這些工作都由村醫一個人完成,忙不過來,效果大打折扣。”樊金榮說,希望像趙春香這樣健康風險因素較大的人在“介小康”的服務和監督下,能及早預防、及早發現。

  “介小醫”:你的疾病我治療

  與“介小康”不同,“介小醫”是由縣(市)、鄉、村醫護人員及介休籍在外醫療專家組成的家庭醫生簽約團隊,將醫療服務觸角延伸至鄉村、農戶。

  “村民生病或發生急癥,在家能第一時間聯系到家庭醫生或120急救車,在附近的醫院享受優質醫療資源,回家后有專人指導預后康復訓練。”對患者的閉環管理是樊金榮認為的理想狀態。

  家庭醫生值得信任嗎?家門口的醫院能解決問題嗎?為得到村民“肯定”的答復,介休市醫療集團發揮一體化優勢,利用各衛生院現有的醫療資源,將能夠接得住、看得好的病種,下沉到衛生院或社區衛生中心,打通分級診療的難點(人才不愿下沉)和痛點(醫療機構利益重新分配)。

  “縣級醫院不能和下邊搶病人,而要通過設備下沉、人才培養,幫著把患者留在基層,自己集中優勢人力、資源、空間,重點解決疑難雜癥。”樊金榮的這一理念,盤活了轄區內鄉鎮衛生院的床位和空間資源。

  過去的義安鎮中心衛生院房屋陳舊,設備短缺,人員年齡老化。2018年改造后,由介休市醫療集團牽頭,介休市人民醫院內科、康復醫學科及衛生院醫護團隊組建康復和養老護理團隊。

  “咱們也不與周邊的民營養老院搶病人,主要收治失能或無人照料的老人,包括需要臨終關懷的人。”樊金榮這樣定位。

  趙春香的康復指導師是介休市人民醫院原康復科醫生惠文斌,“這里空間大,康復器械多,收費還低,村民特別方便。趙春香如果在縣級或市級養老院、醫院住院加康復,每月最少花費萬元,在這里,經過報銷后兩項每月只需約2000元。”

  為方便醫生下沉,樊金榮協調交通部門增設公交站臺,通過“工資不動績效動”讓其收入有增無減。

  “介小健”:你的健康我守護

  根據樊金榮的規劃,“介小健”的作用是發動身邊人告訴鄰里近親,怎樣生活更健康,從根本上減少慢病發生、減少慢病并發癥發生,從而減少腦梗、胸痛等危急重癥的發生。

  近年,介休市政府加速構建全民健身公共服務體系,建設步道、公園、健身器械,打造“15分鐘健身圈”;介休市醫療集團將“平均死亡年齡”“慢性病平均死亡年齡”排名,納入公共衛生服務績效考核,引導人們像重視GDP、PM2.5那樣重視生命和健康。

  這一系列舉措成效顯著:當地居民平均壽命每2年增長1歲;居民住院率下降到13.5%;縣域內住院率達94.5%以上,向上轉診人數占人口總數0.71%,為患者節省醫療費用2億元以上。

  讓民眾不得病、少得病,讓患者在家門口看上病、看好病,讓醫護人員有成就感、獲得感……樊金榮的心愿清單正在逐一實現。(完)


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